Амнезии, провалы в памяти

Амнезия подразделяется на частичную или полную, временную или постоянную. Получить такую болезнь можно даже любым серьезным эмоциональным шоком. В целом ее причины разделяются на психологические или органические. Если причина психологическая, амнезию называют психогенной; она является симптомом диссоциативной реакции, при которой представления больного о самом себе и прошлом опыте отделяются от основного потока сознания. Органические причины включают как повреждения головного мозга, например, сотрясение, так и его морфологические изменения, вызываемые, например, склерозом артерий. Амнезия может сопровождать также некоторые виды эпилепсии, афазии или шизофрении.

Существует четыре вида амнезии, различающиеся характером и степенью потери памяти. При антероградной амнезии память страдает таким образом, что больной не помнит ничего из того, что произошло после начала заболевания, но хорошо помнит все, что было до этого. Ретроградная амнезия характеризуется тем, что больной не может вспомнить прошлых событий или сведений, но помнит все случившееся после возникновения амнезии. Такой вид амнезии часто наблюдается после сотрясений мозга. При парамнезии память искажает хорошо знакомые факты и сведения. Четвертый вид амнезии обозначается как реакция бегства, или как состояние психогенного бегства. Это диссоциативное нарушение, при котором больной забывает всю свою прошлую жизнь и кто он есть, утрачивает свою идентичность, он может даже начать новую жизнь в совершенно ином окружении. Обычно это вызывается тяжелым эмоциональным шоком или личными переживаниями и длится иногда довольно долго. Потеря памяти иногда служит для сохранения психики человека, при информации от которого у человека может остановится сердце и не смог бы пережить. Но есть случаи, от которого человеку не позавидуешь. Вот человек успешный, нет у него в жизни проблем, имеет властную должность, и вдруг он начинает страдать болезнью потери памяти.

Во всех случаях амнезии наблюдаются нарушения на различных стадиях запоминания, кодирования, сохранения и извлечения информации.

Другие мозговые функции при этом могут быть ненарушены, и поведение человека остается прежним как в его здоровой жизни. Позже выяснилось, что корсаковский синдром может быть не только у алкоголиков. Он встречается также при других диффузных поражениях мозга. Причинами могут служить многие причины, например, голодание, опухоли, травмы, нарушения мозгового кровообращения. Самая странная особенность у людей с таким нарушением памяти - у них может происходить подмена провала памяти несуществующими событиями, т е страдающий этим заболеванием может принять чужие события за свои и долго жить в них.

Амнезию разделяют по причинам на два:

Органические (травма головы, органическая болезнь мозга, алкоголизм, отравление снотворными или другими веществами)

Психологические (вытеснение воспоминаний о психической травме). Такие амнезии называют психогенными.

Наиболее часто расстройства памяти происходят из за злоупотребления алкогольными напитками. Синдром Корсакова проявляется нарушением памяти о последних событиях жизни, но события прошлого остаются в памяти в хорошем воспоминании. При этом нарушение памяти - является изолированным расстройством. Основной патологией Корсаковского синдрома является запоминания новой информации. У таких людей происходит ослабление процесса консолидации следа памяти. Объем памяти не снижается, страдающий может удерживать в памяти значительные объемы информации. Долговременная память, т.е. общие представления об окружающем мире, навыки специализации остаются. Согласно экспериментальным и клиническим данным, при корсаковском синдроме сохраняется непроизвольное запоминание. Человек может запоминать те вещи и события на которые он не производит внимания и не считает.

Причиной остро возникшей амнезии могут быть черепно-мозговая травма, инсульт, герпетический энцефалит, метаболические энцефалопатии, интоксикации. Гиппокамп крайне чувствителен к гипоксии и ишемии и может страдать при остановке кровообращения, удушении или отравлении окисью углерода. Постепенно нарастающая амнезия бывает проявлением дегенеративного заболевания головного мозга, опухоли, психической болезни и др. Преходящие нарушения памяти могут быть обусловлены эпилепсией, нарушениями мозгового кровообращения, приступами мигрени.

Транзиторная глобальная амнезия встречается у женщин среднего и пожилого возраста, которая обычно продолжается несколько часов и характеризуется внезапной полной утратой способности запоминать новую информацию и умеренной ретроградной амнезией в основном на сравнительно недавние события. Больные дезориентированы в пространстве и времени и выглядят растерянными. Чаще всего они любят выяснять у окружающих, где находятся, как оказались здесь, и не в состоянии запомнить ответы, постоянно задают одни и те же вопросы. Спустя несколько часов память восстанавливается, но забывается время проводимое в амнезии.

Деменция - приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости, слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющей собой недоразвитие психики, распадение психических функций, происходящий в результате поражений мозга. Наиболее часто распространненый вид - старческая, сенильная деменция, по другому старческий маразм. При деменции головной мозг заболевает из за диффузных нарушений высших мозговых функции. Эти проводит также к нарушению памяти. Чащу всего деменция встречается у пожилых людей старше 65 лет. 10% пожилых болеют этой болезнью. В деменции альцгеймеровского типа расстройства памяти, повышенная забывчивость на текущие события являются основным клиническим проявлением. Позже к нарушениям памяти присоединяются и другие когнитивные нарушения. В отличие от корсаковского синдрома при деменции нарушаются все виды долговременной памяти: эпизодическая, семантическая, процедурная и непроизвольная; уменьшается объем и время удержания следа в оперативной памяти. Но память на прошлые события долгое время сохраняется. При деменциях отмечается слабость следа, снижение объема сохраняемой информации после первых предъявлений и появляются трудности смысловой обработки: кодирования и декодирования информации.

При нормальном старении больше всего страдает слухоречевая память, чем зрительная или двигательная. А уменьшение сохранения и извлечения информации не является патологией для людей старческого возраста, они лишь на немного хуже усваивают информацию чем молодые. Изменение памяти происходит в 40-65 лет и в дальнейшем не прогрессирует. У здоровых пожилых людей нет амнезии на текущие или прошлые события.

Возрастные изменения памяти происходят в связи с ослаблением концентрации внимания и уменьшением скорости внимания на внешние события, что в свою очередь и приводит к недостаточности процессов кодирования и декодирования информации на этапах сохранения и воспроизведения. Поэтому эффективны методики заучивания для стимуляции внимания. В отличие от деменции нарушения памяти при доброкачественной старческой забывчивости не прогрессируют и не приводят к невозможности общения.

Если постоянно заниматься научной деятельностью и тренировкой мозга, можно сохранить к пожилому возрасту хорошую память. Часто общие заболевания могут вызывать снижение памяти, причем некоторые лекарственные средства при длительном применении в больших дозах могут приводить к нарушениям памяти. Пожилые люди особенно чувствительны к психотропным препаратам, а наркотические анальгетики могут неблагоприятно воздействовать на внимание, память и интеллект.

При тяжелой депрессии происходят нарушения внимания и снижение памяти - это характерные когнитивные симптомы, очень похожие на симптомы с подкорковой деменцией.

Бывают случаи, когда расстройство памяти имеет временный характер, когда человек полностью теряет память на какое-то время, при этом не выявляется каких-либо значимых расстройств функции памяти. Это может произойти при злоупотреблении алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, например, транквилизаторов и опия.

Провалы в памяти могут случаться при эпилепсии, после припадка люди не помнят, что с ними произошло и при этом их сознание замутненное.

В случае черепно-мозговых травм возможно возникновение амнезии кратковременной и более длительной посттравматической, которая характеризуется амнезией на текущие события продолжающейся нескольких дней после травмы у больного находящегося в полном сознании, в этом случае происходит нарушение консолидации следа в долговременной памяти.

Воспоминания после амнезии возвращаются, но не всегда. Сначала пострадавший вспоминает самые старые события, детство или ранние события жизни, но не всегда может вспомнишь воспоминания произошедшие перед несчастные случаем.

К сожалению способов профилактики амнезии не существует. Но следует знать, что вовремя начатое лечение в значительной степени ускоряет процесс возвращения памяти. Если имели место физическая травма или эмоциональный шок, следует немедленно обратиться к врачу, что поможет уменьшить вероятность развития диссоциативных расстройств.

При амнезии, связанной с психологическими факторами, применяют психотерапию, гипноз и такие лекарственные средства, как пентотал или амитал натрия. При сотрясении мозга память может постепенно восстанавливаться, однако тяжелые повреждения иногда приводят к стойкой ее потере.

Причины амнезии могут быть органическими и функциональными.

Органические причины могут возникнуть из-за повреждения мозга по причине травмы, или использования определенных препаратов - как правило, седативных (успокоительных).

Функциональными причинами являются психологические факторы, известные как защитные механизмы. Людям с амнезией трудно представить себе будущее, потому что наши предполагаемые сценарии будущего тесно связаны с нашими воспоминаниями о прошлом опыте.

Состояние легкой забывчивости полностью отличается от амнезии. Амнезия относится к крупномасштабной потере воспоминаний, которые не должны были забыты. Это могут быть важные вехи в жизни, памятные события, важные люди в нашей жизни, и жизненные факты, о которых мы были проинформированы, или которые мы выучили.

Большинство людей с амнезией, как правило, имеют ясное сознание и чувство собственного «я». Тем не менее, они могут испытывать серьезные трудности в изучении новой информации и формировании новых воспоминаний, а также с трудом извлекают из памяти воспоминания о прошлом опыте и полученной информации.

Несмотря на то, что амнезия является популярной темой для фильмов и книг, это очень редкое заболевание.

Какие существуют виды амнезии?

Существует много различных типов амнезии. Ниже приведен список наиболее распространенных из них:

Антероградная амнезия - больной не может вспомнить новую информацию. Все то, что произошло в последнее время, информация, которая должна храниться в краткосрочной памяти, исчезает. Обычно это вызвано черепно-мозговой травмой (повреждениями головного мозга от удара по голове, например). Однако у пациентов с антероградной амнезией остаются воспоминания о данных и событиях, которые произошли до травмы.

Ретроградная амнезия - часто воспринимается как противоположность антероградной амнезии. Пациент не может вспомнить события, которые произошли до травмы, но нормально помнит то, что произошло после травмы.

Переходная глобальная амнезия - временную потерю памяти всех пациентов с переходной глобальной амнезией характеризуют сложности с формированием новых воспоминаний, но пациент также имеет антероградную амнезию с потерей прошлых воспоминаний в более мягкой форме. Это очень редкая форма амнезии. Пациенты, страдающие переходной глобальной амнезией, как правило, старшего возраста, и обычно имеют сосудистые заболевания (проблемы с кровеносными сосудами).

Травматическая амнезия - потеря памяти, вызванная ударом по голове. Люди, которые теряют память в результате автомобильной аварии, могут получить травматическую амнезию. У людей с травматической амнезией может возникнуть кратковременная потеря сознания, или даже наступить кома. В большинстве случаев амнезия является временным состоянием - как долго она длится, обычно зависит от того, насколько серьезна травма. Спортивные врачи говорят, что амнезия является важным показателем сотрясения мозга.

Психоз Вернике-Корсакова - это тип потери памяти, вызванный продолжительным злоупотреблением алкоголя. Это расстройство, как правило, прогрессирующе - оно постепенно становится все хуже и хуже. С течением времени пациенты с психозом Вернике-Корсакова, как правило, приобретают неврологические проблемы, такие как плохая координация и потеря чувствительности пальцев рук и ног. Это расстройство также может быть вызвано недоеданием, так как связано с дефицитом тиамина.

Истерическая (реакция бегства) амнезия - это очень редкое явление. Пациенты забывают не только прошлое, но их личностную идентификацию. Человек может проснуться и не иметь понятия о том, кто он. Даже когда он смотрит в зеркало, он не осознает, что это его собственное отражение (лицо в зеркале выглядит чужим). Все уточняющие подробности в бумажнике - водительские права, кредитные карты, удостоверения личности, бессмысленны для таких пациентов. Этот тип амнезии, как правило, вызван событием, с которым разум человека не в состоянии справиться должным образом. В большинстве случаев память или медленно, или внезапно возвращается в течение нескольких дней. Тем не менее, память о самом по себе шокирующем событии никогда не возвращается полностью. Важно, чтобы врачи, диагностирующие пациентов при лечении эпилепсии, устранили это тип амнезии из списка возможных заболеваний.

Детская амнезия (инфантильная амнезия) - больной не может вспомнить события из раннего детства. Эксперты говорят, что этот тип амнезии может быть связан с развитием речи. Другие специалисты утверждают, что, возможно, некоторые области памяти в мозге не были достаточно развиты в детстве.

Постгипнотическая амнезия – события, происходящие во время гипноза, не могут быть осознаны.

Амнезия источника - человек может помнить определенную информацию, но не знает, откуда и от кого он получил эту информацию.

Явление временной амнезии - амнезия, вызванная приступом пьянства, когда человек не может вспомнить эпизоды его времяпровождения.

Просопамнезия - человек не может вспомнить лица людей. Человек может либо приобрести просопамнезию, либо родиться с этим нарушением.

Способность запоминать новую информацию после возникновения амнезии ухудшается. Проще говоря, пациент считает, что трудно запомнить новый материал. (Антероградная амнезия).

Способность вспомнить события прошлого и ранее знакомую информации нарушается. Проще говоря, пациент считает, что трудно вспомнить прошлый материал. (Ретроградная амнезия).

Ложные воспоминания - они могут быть либо полностью придуманными, либо составленными из реальных воспоминаний, но перемещенных во времени (конфабуляция). В одном интересном французском исследовании, называемом «Вы помните, что вы делали 13 марта 1985 года?», рассматривалось, как один конкретный пациент реагировал на вопросы.

Каковы симптомы амнезии?

• Несогласованные движения, иногда тремор (неврологические проблемы).
• Замешательство или дезориентация.
• Проблемы, связанные с кратковременной памятью.
• Частичная потеря памяти.
• Полная потеря памяти.
• Неспособность распознавать лица.
• Неспособность вспоминать места.

Амнезия отличается от слабоумия. Хотя слабоумие включает в себя потерю памяти, оно также включает в себя другие важные когнитивные проблемы, которые могут повлиять на способность пациента выполнять ежедневные действия.

Что вызывает амнезию?

Любое заболевание или травма, которая воздействует на мозг, могут повлиять на процессы памяти. Функция памяти занимает много различных областей мозга одновременно. Повреждение структур мозга, которые формируют лимбическую систему (гиппокамп и таламус) может привести к амнезии - лимбическая система контролирует наши эмоции и воспоминания. Ученые из Ливерпульского Университета обнаружили значительные различия в производительности памяти пациентов с повреждением гиппокампа.

Причины неврологической или органической амнезии

Это относится к амнезии, вызванной мозговой травмой или повреждениями. Возможные причины:

• Приступ.
• Энцефалит - воспаление мозга, которое может быть вызвано вирусной инфекцией, такой как herpessimplex , или аутоиммунными реакциями на рак в другой части тела (паранеопластический лимбический энцефалит).
• Целиакия - хотя четкой связи обнаружено не было, исследователи сообщили, что наиболее частыми причинами обращения за медицинской помощью среди пациентов с целиакией были амнезия, спутанность сознания и изменения личности.
• Кислородное голодание - любая болезнь или ситуация, которая нарушает снабжение кислородом головного мозга, такая как сердечный приступ, респираторный дистресс, или отравление угарным газом.
• Некоторые лекарства – например, снотворный препарат Ambien. Это интересное исследование объясняет, почему так много людей сообщают о том, что не помнят, что они сделали после того, как приняли Ambien (золпидем).
• Субарахноидальное кровоизлияние - кровоизлияние в пространство между черепом и мозгом.
• Опухоль головного мозга, которая находится в части мозга, контролирующей память.
• Некоторые болезни, вызывающие судороги и приступы.
• ЭШТ (электрошоковая терапия). Это хорошо зарекомендовавшая себя психиатрическая терапия, при которой припадки вызываются для терапевтического воздействия на пациента под наркозом. Эта терапия иногда используется для пациентов с депрессией, болезнь которых не показала реакции на другие методы лечения. ЭШТ также иногда используется для лечения шизофрении, биполярного расстройства и кататонии. Потеря памяти почти всегда носит временный характер.
• Травмы головы, подобные тем, которые происходят в дорожно-транспортных происшествиях, могут привести к проблемам с памятью. В большинстве случаев амнезия не тяжелая и не продолжительная.

Причины функциональной или психогенной амнезии

Также известна как диссоциативная амнезия. Это состояние связано с эмоциональным шоком, таким как:

• Роль жертвы насильственного преступления.
• Сексуальное насилие.
• Жестокое обращение с детьми.
• Участие в боевых действиях.
• Свидетель стихийного бедствия или пострадавший в стихийном бедствии.
• Присутствие во время террористического акта.

Список можно продолжать бесконечно - в основном, это любая крайне сложная жизненная ситуация, которая вызывает тяжелый психологический стресс и внутренние конфликты.